血尿是膀胱肿瘤初期吗，血尿是肾肿瘤晚期吗

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　　70岁的李大爷一年前间断血尿3天，在当地医院做超声检查未发现异常，因无任何不适，他也未介意。近3个月，患者出现尿频、尿急，伴有间断尿痛，当地医生诊断为前列腺肥大。一周前，患者再次血尿，来我院就诊，超声检查发现膀胱壁有一枚2厘米大小的肿物，诊断为膀胱肿瘤。住院后患者接受了经尿道等离子切除。术后病理诊断为膀胱侧壁移行细胞癌Ⅱ级，侵达浅肌层;膀胱三角区为原位癌Ⅲ级。

　　实际上，该患者第一次出现无症状血尿时正是膀胱癌的首发信号，因超声检查未发现异常而被忽略。当后来出现尿频和尿痛时，又被诊断为前列腺肥大，也未做进一步检查，因此膀胱癌的第二次信号又被忽略了，至再次血尿时才经超声发现膀胱癌。该患者的发病过程让我们得到如下教训：

　　第一，老年人单纯性、无痛性血尿，哪怕一次、一天，也要高度重视，不能因为超声检查无异常就认为无碍，要定期检查，每月做一次超声，连续做3次，或者连续三天做尿脱落细胞学检查。尿脱落细胞学检查是早期发现膀胱原位癌的最佳方法，把晨尿静置后取底部沉渣离心镜检即可，简单、方便、无痛苦，准确率较高。

　　第二，切忌把下尿路症状，如尿急、尿频、尿痛误认为是上火、尿道炎、前列腺炎、前列腺肥大等常见病，因为膀胱原位癌可以存在很长时间，与一般疾病具有同样症状，而影像检查不易发现。

　　第三，对于下尿路不能解释的症状，最好做膀胱镜检查，以便发现膀胱癌早期的黏膜病变。

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